疼痛在肩胛间区亦多见。

这时大家都懵了。

女人问：“什么是主动脉夹层？这是什么病？”

显然，他们并不知道这是什么病。

但是其他医护却知道，这个病如果是急性的话，那十分凶险。

至于郭永平也没有错，这病很容易误诊！

主动脉夹层的临床误诊率高，容易误诊为心肌梗死、肺栓塞等，所以早期处理中应格外注意。

目前，溶栓和抗凝已普遍用于急性心肌梗死的治疗，对急性胸痛的患者，如果怀疑有主动脉夹层的可能，不要急于溶栓和抗凝治疗，否则后果不堪设想。

刚才郭永平就要用溶栓和抗凝治疗。

如果真的让他用了，那病人估计就很困难了。

对之后的救治产生了巨大的困难。

对于主动脉夹层，ct血管成像（cta）便捷而且安全，是首选的检查手段，可观察到夹层隔膜将主动脉分隔为真假两腔以及主要分支血管的累及情况。

同时明确主动脉根部包括主动脉窦、冠状动脉有无受累、有无心包积液及胸腔积液，重建图像可提供主动脉全程的二维和三维图像，假腔通常位于升主动脉右侧，降主动脉左侧，可呈半月形、环形，通常明显大于真腔。

所以，卫平主张直接ct血管成像，如果ct血管成像结果出来了之后，便于判断是手术还是进行药物治疗。

“这病极为凶险，得先确诊一下是什么类型的。”

主动脉夹层通常有两种分型法方法。daily和miller又将主动脉夹层分为两型：

凡升主动脉受累者为a型（包括debakey1型和2型），病变在左锁骨下动脉远端开口为b型（即debakey3型），a型约占全部病例的2\/3，b型约占1\/3。

debakey将主动脉夹层分为3型：

1型夹层起自升主动脉并延至降主动脉，

2型局限于升主动脉，

3型夹层起自降主动脉并向远端延伸。

主动脉夹层的治疗：紧急治疗主要是止痛、降压。

a型夹层：在紧急治疗的前提下尽快手术。

b型夹层：一般药物治疗两周，度过急性期后行主动脉腔内隔绝治疗，也就是介入治疗；个别复杂病例需要开放手术治疗。

无论哪种类型，现在治疗效果都比较好了，手术死亡率和致残率较前几年已明显下降。

“那这病好治吗？”中年女子问。

这也是一般患者关心的问题。