过中药和西药，效果不佳。”

“今年上午被收治入院，诊见患者四肢多关节对称性肿痛，以小关节为主，关节晨僵持续约3小时，严重影响生活和工作，病变关节畏寒、酸痛，遇阴雨天加重，伴有胃脘满，食欲差，神疲，行动迟缓，双手握力差，双腕、膝、踝及手指关节肿胀、压痛，舌质淡，有瘀点，苔薄白，脉弦紧。”

将患者的情况说完后，这位主治医师坐了下来。

赵志民这才轻咳一声道：“患者的情况就是如此，大家可以根据这个情况进行诊断，并给出治疗方案！”

“老规矩，所有人半个小时的时间，半个小时后将治疗方案给我！”高老轻咳一声道。

会议室里所有参赛的年轻中医顿时神情一肃，明白这是今天的第二次考验，一个个都思考了起来。

何志华此刻也根据患者的情况开始整理自己的思路，虽说没有见到患者，不过有了那位主治医师的详细描述，何志华还是有些把握的。

类风湿关节炎是一种常见的多发性、慢性、全身性疾病，以骨关节疾患表现最为突出。患者多为青壮年，女性多于男性。

类风湿关节炎在临床上主要表现为早期关节肿痛和功能障碍，晚期可出现关节畸形、骨质改变和骨骼肌肉萎缩、关节僵硬，从而导致患者丧失劳动力。

类风湿关节炎属于中医学的骨痹、顽痹、历节风范畴，该病的病因和病机为外受风寒湿邪侵袭，内因肝肾精血虚弱，以致经络闭阻，气血凝滞，为肿为痛。外邪侵入，深入筋骨，久病导致肝肾更虚，筋骨失养，出现筋挛、骨枯，形成关节僵硬变形。

而这位患者因为防护不慎，感受寒湿，寒湿之邪客于经脉，气血运行不畅，阳气不达，故肢体关节疼痛、肿胀、僵硬，遇寒湿加重。而湿困于脾，故胃脘满，食欲不振。

再有经脉闭阻日久，必有瘀血形成，而见舌有瘀点、脉弦细。证属寒湿凝滞，瘀血闭络，属于类风湿关节炎早期。

不过即便是早期，也不是那么容易治疗的。

不过何志华还是在处方纸上写下了自己的诊断和治疗方案。

诊断：顽痹(类风湿关节炎)。

辨证：寒湿闭阻。

治则：散寒祛湿，活血通络。

治疗方案：针药并重，针灸缓解疼痛，药物治疗病证。

处方：羌活30克，制川乌、制草乌各9克，桂枝9克，透骨草30克，萆薢30克，海风藤30克，木瓜30克，薏苡仁30克，当归30克，丹参30克，鸡血藤30克，甘草9克……

写完之后，何志华检查了一遍后，直接将处方纸递给了身旁的高老。

高老仔细的看过之后，将处方纸递给了赵志民。

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