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第二十章 异位妊娠(2)

手术结束了,李筱竹腹部有三个1cm左右的小切口,这是创可贴就可以覆盖的伤口,而且只要不是疤痕体质,这样的小伤口不会引人注意。看着女孩依旧平整光洁的小腹,杨慧娴觉得挺欣慰,这姑娘命保住了,这个夏天也可以没有负担的和闺蜜一起在海边穿比基尼了。

李承乾和谢茗茗收治的两个宫外孕患者,目前没有出现腹痛症状,两人都在积极备孕,在早早孕试纸提示阳性后,欢天喜地到医院检查,可彩超发现她们的宫腔内都没有孕囊,输卵管却异常的增粗增大,结合血hcg明显升高,基本确定就是异位妊娠了,虽然两人都还没有出现明显的腹痛症状,但鉴于异位妊娠有随时破裂造成致命性大出血的风险,这两人还是被收到了病房。

护理方面为了方便患者的入科宣教,喜欢把罹患同种疾病的患者安排到一个病房,这两个宫外孕患者被一块安进了一间双人病房。

李承乾走进病房时,谢茗茗刚给她收治的那个叫郝佳怡的患者采集了病史并做了初次的沟通。李承乾接收的病人叫王萌,28岁。虽然眼睛鼻子哭得通红,但白皙的皮肤和幼圆的小脸,跟她名字还多匹配。

李承乾去的时候,她已经没有继续哭闹了,只是时不时抽泣一下。她的丈夫小心地给她递着纸巾,她用力的擤了下鼻涕,然后带着些怨气般将废纸巾狠狠地丢进床旁的垃圾桶。李承乾问病史时她也爱答不理,她的丈夫也有些尴尬地对妻子的主管医生笑笑,把在门诊做的检查单一股脑塞给李承乾。

李承乾看得出,王萌的丈夫对妻子非常上心。妇产科医生最常询问的问题,诸如月经来潮时间,经量多少经期多长,有无痛经史,末次月经几月几号等问题,他都对答如流。

从彩超看,王萌右侧输卵管区的包块都快5cm了,也能看到原始心管搏动了,血hcg也有四千多(单位u/l),虽然目前王萌还没有出现腹痛,彩超也没发现输卵管破裂出血,但她现在的情况不符合保守治疗的。

看完报告的李承乾说:“你这种情况要做手术,理论上来说可以不急着今天做,但是如果出现腹痛了,复查彩超提示输卵管被撑破了,腹腔内有积血了,就得马上做急诊。”

话音刚落,王萌就又哭了起来,她指着隔壁的郝佳怡冲李承乾吵嚷着,“她也是宫外孕,为什么她就不用做。”

看到自己的患者无辜躺枪,谢茗茗忙着给王萌解释,“她的血hcg值只有一千多,彩超看到的输卵管上的包块也就2cm左右,这种理论上是可以先保守治疗观察一下的。但是即便是这样的情况,保守治疗也可能效果不好,后面仍然需要手术。”

知道必须要挨刀了,王萌两手握拳,不住地锤老公的胸口,边捶边哭:“都怪你!”她自然是没用什么力气,可一屋的人看了都觉得尴尬。可她的丈夫宽容地将王萌揽住,口里不住地道歉:“萌萌乖,都是我不好……”

被这对小夫妻晾在旁边的李承乾皱了皱眉,虽然人家小夫妻如何相处是他们自己的事情,但他还是觉得这姑娘作得让人不太舒适,他清了清嗓子:“这个和你老公还真没关系,95%的宫外孕都发生在输卵管,有问题的输卵管才会导致宫外孕,这个有先天因素,也有后天慢性炎症的因素,比如输卵管形态改变啊,炎症啊,堵塞啊什么的,都有可能影响受精卵回游到宫腔内。”

听李承乾这么一说,王萌哭得更凶了,落在丈夫胸前的拳点也更加密集了,这给进来打扫卫生的张小兰看惊了,她嘀咕着;“怎么还有女人敢打自家男人的,真的是反了天了。”她说的是她们那的方言,而且说话声也小,一屋的人都没怎么听清。

李承乾原本想就在病房里和这对夫妻沟通手术方案的事情,可一言不合就就又哭又闹的王萌让他觉得有些聒噪,索性回了医生办公室,反正她这个病也不急着马上处理,一会还有台手术呢,等手术做完了估计她也能平复点了,那时候再谈手术细则。

快下班时,王萌被丈夫搀着来了办公室。李承乾也直接进入正题,做了术前沟通:“她的输卵管还没有破,有两种手术方式可以选,不过呢两种都有利弊。第一种是直接摘除患侧的输卵管,这样的手术比较彻底,缺点就是少了一侧输卵管。从理论上来说,以后自然受孕的概率减少了一半,而且中午我也说了,就是盆腔有问题,才会出现宫外孕,下次备孕前还要做一个输卵管造影,看剩下的那一侧输卵管是什么情况。如果造影提示剩余的那根输卵管也有问题,有可能再次出现宫外孕,那时候就需要直接做试管婴儿。”

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